Плеоптическая терапия

Цель работы кабинета – создание благоприятной игровой среды для прохождения функционального лечения органа зрения у детей.

Основные направления, которые реализуются в кабинете - плеоптическое, или стимулирующее лечение (у детей с амблиопией, поражением проводящей зрительной системы и головного мозга, косоглазием, дальнозоркостью и т.д), расслабляющее, или релакс-лечение + тренировка аккомодации (при спазмах аккомодации, компьютерном зрительном синдроме, близорукости и т.д), ортоптическое (формирование бинокулярных функций при косоглазии и нарушениях бинокулярного центра).

Каждому направлению соответствует свой набор программно-аппаратных методик, обладающих различными видами воздействия на орган зрения.

1. ЛАЗЕРНАЯ «СПЕКЛ» СТИМУЛЯЦИЯ (аппараты Рубин, Спекл-М, Лот-спекл, и т.п.).

Принцип работы низкоинтенсивных спекл-лазерных излучений состоит в образовании нерегулярной интерференционной картинки. Размер пятен, которые формируются в области глазного дна, при этом соответствуют остроте зрения 0,05-1,0. Субъективное восприятие пациентом данных изображений как передвигающуюся беспорядочно зернистость, связанную с микродвижениями глаз, ведет к возбуждению чувствительности зрительного анализатора. Общая доза облучения лазером за один курс терапии в несколько раз меньше предельно допустимой нормы. Благодаря наличию подвижного кабеля процедура может проводиться в любом положении, даже у детей раннего возраста и на разных дистанциях.

Противопоказания: повышенная температура тела, острое, или хроническое в обострении, воспаление глаз, декомпенсация внутриглазной гипертензии. 

2. ЦВЕТОБИОТЕРАПИЯ (аппараты АСИР, Радуга, Очки Панкова, МЭЛОН и т.п.)

Фототерапия, эффективно использовавшаяся во многих странах Древнего Востока для лечения ряда болезней (в т.ч. обусловленных эмоциональным напряжением), в настоящее время не утратила своего значения. В Европе фототерапия получила распространение в средние века, что было связано с достижениями стекольной промышленности, освоившей методы изготовления цветного стекла. В конце XIX- начале XX веков фототерапия применялась при лечении неврозов, других эмоционально зависимых расстройств. Интенсивное развитие электронной промышленности во второй половине XX века способствовало разработке и внедрению в медицинскую практику специальных аппаратов для фототерапии с расширенными возможностями.

В настоящее время фототерапия в модификации визуальной цветостимуляции эффективно используется в медицинских учреждениях во многих областях медицины: неврологии, терапии, офтальмологии, психиатрии, педиатрии, гинекологии, рефлексологии.

Метод визуальной цветостимуляции физиологичен и прост в исполнении. Действующие факторы - сигналы электромагнитного излучения в диапазоне видимого света хроматического или ахроматического цвета с управляемыми ритмом их подачи и модуляциями, регулируемой мощность цветового потока и равномерность освещенности наблюдаемого светового поля.

Ответные физиологические реакции при проведении процедур делятся на несколько групп:

А. Генетически детерминированные или сформировавшиеся по типу условных рефлексов ассоциативные ответные реакции на определенный цвет с изменением психоэмоционального состояния пациента. Конкретный цвет, его оттенки ассоциативно связываются пациентом с эмоционально значимыми для него предметами или явлениями. При изменении психоэмоционального состояния изменяется и деятельность различных органов и систем организма: изменяется ритм сердечных сокращений, артериальное давление, возникает чувство релаксации или, наоборот, подъема.

Кроме того, некоторые цвета вызывают вполне определенные ответные реакции: красный, желтый и оранжевый - стимулируют процессы возбуждения, синий и зеленый - процессы торможения.

Б. Улучшается кровоснабжение всех структур глазного яблока, что обусловлено как рефлекторными зрачковыми реакциями на ритмическую подачу световых сигналов, раздражением рецепторов, воспринимающих свет, так и легким тепловым эффектом.

В. Стимулируются процессы возбуждения или торможения в зависимости от ритма, специальных модуляций световых сигналов, уровня равномерности освещенности светового поля и светового потока.

С помощью различных комбинаций факторов воздействия при проведении процедур цветостимуляции регулируется интенсивность ответных физиологических реакций.
В современных аппаратах для визуальной цветостимуляции закладываются возможности воздействия одного или нескольких факторов.

Многолетний опыт использования цветостимуляции в медицинских учреждениях различного профиля и уровня подтвердил его высокую эффективность и надежность при интенсивной эксплуатации.

Продолжительность процедур от 3 до 15 минут. Лечение может проводиться циклами по 10-15 процедур, либо непрерывно ежедневно до 30 дней, в зависимости от диагноза. 

3. ЧРЕСКОЖНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ ЗРИТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ и ЭКСТРАОКУЛЯРНЫХ МЫШЦ (аппараты ЭСОФИ, ФОСФЕН, ЭСОМ и т.п.)

Электростимуляция органически входит в структуру лечения патологии зрения и предполагает воздействие слабыми импульсами электрического тока определенной структуры и последовательности на сенсорный и нервно-мышечный аппараты глаза. Необходимость восстановления рефлекторной взаимосвязи зрительного анализатора с элементами центральной регуляции предусматривает использование эффектов электростимуляции прежде всего, при заболеваниях, обусловленных, либо сопровождающихся повреждениями нейрорецепции и рефлекторной дуги К таким процессам относятся все формы нейрогенных кератитов с утратой чувствительности роговой оболочки, абиотрофические процессы в сетчатке, а также заболевания проводящей системы (зрительных нервов), нервно-мышечного аппарата глаза и поражения центрального отдела зрительного анализатора различного генеза.

Основным элементом механизма лечебного воздействия электростимуляции является функциональная индукция избыточного анаболизма, которая проявляется в активации репаративных процессов внутриклеточной и тканевой регенерации. При этом отмечается увеличение содержания и синтеза белка в клетках. Одновременно происходит активизация регионального и местного кровотока.

Предполагается, что в основе эффекта улучшения зрения в результате электростимуляции могут лежать две составляющие: одна на уровне сетчатки и зрительного нерва, когда вследствие синхронного возбуждения клеток сетчатки и их волокон восстанавливается работоспособность. тех элементов, которые были жизнеспособны, но не проводили зрительную информацию; другая - на уровне зрительной коры, в которой, в результате стимуляции, возникает очаг стойкой повышенной возбудимости, что приводит к восстановлению работы ранее слабо функционировавших клеток и мощной обратной афферентации к сетчатке, улучшающей под этим действием свою деятельность.

В клинической практике электроофтальмостимуляция применяется более 35 лет. В связи с этим к настоящему времени разработан достаточно широкий спектр методических приемов и приборов для ее осуществления.

При чрезкожной электростимуляции электрод накладывается на кожные покровы в области угла или верхнего века глаза. Процедура стимуляции длится, в среднем, 5 минут и проводится ежедневно в течение 10 дней. Каждый глаз раздельно. Для допуска к процедурам электростимуляции требуется заключение невропатолога (об отсутствии противопоказаний – на ЭЭГ не должна регистрироваться пароксизмальная реакция в ответ на ритмическую фотостимуляцию) 

4. КОМПЬЮТЕРНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ (программы Плеоптика-Астроинформ, Рельеф-Медоптика, и т.п.)

В играх Тир, Крестик, Погоня, Ладошка, Дартс стимуляция сетчатки осуществляется постепенным уменьшением (если ребенок справляется с заданием) и увеличением (если ошибается) подвижных и неподвижных предметов на специальном контрастном черно-белом и цветном паттерн-фоне.

В игре Крабик и Дартс при правильном выполнении упражнения постепенно снижается контраст изображения, что усиливает нагрузку на орган зрения, при ошибке контраст усиливается.

В играх Пaучoк и Галактика ребенок учится анализировать текстуру, различать в узоре все более мелкие детали, подавляя впечатление от участков изображения вне зоны внимания. Тренирует в этих условиях основные функции центрального зрения: фиксацию, разрешающую способность при восприятии яркостного и цветового контраста. На экране представлены решетки радиального и спирального типов. Динамические анимации способствуют активизации аккомодации и центрального зрения.

В игре «Рельеф» на мониторе представлены различные фигуры с перепадами теней и света. «Цвeтoк». В центре монитора показан цветок, на лепестках которого расположились различные изображения. Посредине цветка располагается картинка. Цель пациента указать на идентичные изображения на лепестках и в средине цветка.

5. МАГНИТОТЕРАПИЯ (аппарат Полюс и т.п.)

Лечение проводят постоянными магнитными полями (ПМП), переменными (ПеМП) и реже импульсными (ИмМП). Исследования, проведенные в различных областях медицины и биологии, показали, что МП обладают выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием. Магнитотерапия способствует улучшению трофики, ускорению процессов регенерации тканей, эпителизации язвенных поверхностей, более быстрому заживлению ран В фазах гидратации отчетливо наблюдается уменьшение отека, плазморрагии и лейкоцитарной инфильтрации, как в ране, так и в прилегающих к ней тканях. В пролиферативной фазе увеличивается клеточная пролиферация, быстрее формируется рубец и ускоряется эпителизация.

Проведенными исследованиями также установлено, что ПеМП способствует более интенсивному рассасыванию ретинального отека и кровоизлияний в сетчатку глаза. Давно замечено действие магнитного поля на микроциркуляцию и реактивность сосудов. Под действием поля нормализуется эластичность и тонус сосудов, скорость кровотока в них, увеличивается диаметр капилляров.

воздействия.

Исследования показали также, что ПеМП ускоряет заживление ран роговицы. Быстрее ликвидируется отек и инфильтрация стромы, ускоряется регенерация переднего и заднего эпителия, происходит активация клеточных элементов стромы, что ведет к более быстрому образованию тонкого и прочного рубца.

К противопоказаниям относятся: наличие инородных тел внутри глаза (особенно магнитных), склонность к рецидивирующим кровоизлияниям, геморрагические васкулиты, некомпенсированная глаукома, судорожная активность.

Процедура длится, в среднем, 10 минут и проводится ежедневно в течение 10 дней. Оба глаза одновременно. Для допуска к процедурам требуется заключение невропатолога (или неонатолога – для детей раннего возраста) об отсутствии противопоказаний.