ДАКРИОЦИСТИТ НОВОРОЖДЕННЫХ

Дакриоцистит новорожденных - это воспаление слезного мешка, возникающее в период новорожденности, вследствие непроходимости носослезного канала (в норме использованная слеза из глаза по носослезному протоку отводится в полость носа). В большинстве случаев непроходимость вызвана тем, что в слезных путях остаются нерассосавшиеся частички эмбриональной ткани, так называемая «желатиновая» пробка, заполнявшая канал в период внутриутробного развития ребенка, или перекрывающая проход мембрана-пленочка. В норме в первые секунды после рождения, ребенок кричит, при этом давление в полости носа повышается - пленочка разрывается и слеза из глаза начинает поступать в нос – работа слезного аппарата глаза происходит правильно. В некоторых случаях, когда пленка не лопается, слезная жидкость не имеет путей отхода, застаивается в слезном мешке, скапливается, после чего начинается слезотечение  в покое -  притом, что ребенок не плачет (в норме слезная железа начинает активную слезопродукцию с 2 недель жизни ребенка, до этого времени – плач без слез).  Возникающее застойное явление, непроходимость в конечном итоге приводит к развитию застоя слезы, инфекцированию(вызванному размножением болезнетворных бактерий, попадающих на поверхность глаза из окружающей среды - грязные руки, полотенца, предметы ухода и пр.).
Следует различать дакриоцистит и конъюнктивит, поскольку лечение двух данных заболеваний может значительно отличаться. Определить дакриоцистит новорожденных помогут следующие симптомы:

• слезотечение (с рождения, в покое)
• слезостояние (с рождения, в покое)
• иногда покраснение слизистых оболочек глаз
• слизисто-гнойное отделяемое, усиливающееся при надавливании на область слезного мешка

Все этапы ухода повторяют после каждого сна 3-4 раза в день в течение 2-3 недель. Наиболее эффективно осуществлять процедуры после кормления, когда ребенок сыт и спокоен.
Через 2-3 недели от начала лечения осуществляется контрольная явка к врачу-офтальмологу. Если же массаж и медикаментозная терапия не дали нужного эффекта, то применяют зондирование слезного канала.

Эта процедура проводится после того, как воспаление стихнет, т.к. является оперативным методом лечения дакриоцистита у новорожденных.
Зондирование проводится с применением местной анестезии. Для этого используют капли раствора анестетика. Операция заключается в следующем: через слезные точки (верхнюю или нижнюю) по слезному каналу проводят специальный тонкий зонд и проталкивают\разрывают пробку\пленку. После чего каналы промывают раствором антисептика. Эффективность операции проверяется путем использования подкрашенного физ.раствора (прохождение его в нос).
Процедура зондирования как правило, назначается врачом пациентам в возрасте 2 или 3 месяцев, но иногда требуется провести операцию и в более раннем возрасте, если того требует состояние здоровья маленького пациента. Чем старше малыш, тем крепче становится его организм, но желатинообразная пленка также становится плотнее, что увеличивает болезненность процедуры. Отодвигание сроков операции может вызвать осложнения в будущем. С возрастом операция по зондированию каналов проходит сложнее и требует общего наркоза.
Хирургическое вмешательство даже под местной анестезией  не приносит болезненных ощущений, но ребенок может вести себя беспокойно, из-за того, что не может двигаться, а в открытый глаз направлен яркий свет ламп. Если ход зондирования нормальный и не наблюдается отклонений, то процедура занимает несколько минут. После чего в течение недели проводится антибактериальная терапия. Также врачом может быть назначен массаж, целью которого является профилактика, предотвращение возможного рецидива (спаечного процесса в слезном канале).
Положительного эффекта от процедуры зондирования может не наблюдаться только в тех случаях, когда дакриоцистит вызван врожденными пороками развития слезоотводящей системы. В таких ситуациях требуется более сложное вмешательство офтальмохирурга и ЛОР-врача.
Не стоит забывать о том, что прежде, чем начать заниматься самолечением, приобретать и закапывать капли или же делать массаж по своему усмотрению, необходимо обратиться к квалифицированному детскому офтальмологу, который назначит адекватное именно Вашему ребенку лечение.

Врач-офтальмолог Центра офтальмологии

Клиники педиатрии и детской хирургии                                                    Вуккерт А.Ю.